TBI - hvad siger videnskaben?

Traumatic Brain Injury (TBI) og HBOT

(Væsentlige dele af denne tekst er taget fra den Internationale HBOT Associations (IHA) hjemmeside)

Traumatisk hjerneskade er en ikke-degenerativ, ikke-medfødt skade på hjernen forårsaget af en ekstern mekanisk kraft, der potentielt kan føre til permanent eller midlertidig svækkelse af kognitive, fysiske og psykosociale funktioner, med en tilhørende formindsket eller ændret bevidsthedstilstand. Det er en af de hyppigste årsager til tab af sundhed og invaliditet på verdensplan. Globalt estimeres den årlige forekomst af TBI til mellem 27 og 69 millioner.

Alle hjernerystelser er traumatiske hjerneskader med varierende sværhedsgrad. Ifølge Dansk Center for Hjernerystelse ca 25.000 af TBI om året. Hjernerystelse er en mild form for TBI, så det reelle tal for alle typer TBI er højere. De hyppigste årsager til TBI inkluderer fald, ulykker med stump vold, køretøjsrelaterede skader, voldelige overfald og eksplosionsskader. Rigshospitalets statistikker viser, at der i 2017 var ca. 7.000 indlæggelser med TBI. Dette tal inkluderer dog kun de mere alvorlige tilfælde, der kræver hospitalsindlæggelse. De som indlægges med alvorlige tilfælde vil ofte have større eller mindre grad af varig men.

HBOT har vist sig at forbedre restitutionen efter TBI og øge hjerneaktiviteten ved at reducere iltmangel og neuroinflammation, samtidig med at det øger blodcirkulationen i hjernen.

Derudover er det rapporteret, at HBOT synergisetisk forstærker effekten af andre terapier, herunder standard intensiv rehabilitering, for TBI-patienter for at hjælpe med at fremskynde restitutionen.

Fremme neurologisk reparation og regenerering:

• Dæmper virkningerne af iltmangel og inflammation i hjernen: Her er fokus på at mindske de negative konsekvenser af iltmangel og inflammation.
• Forbedrer mobilisering og spredning af stamceller: Dette beskriver processen, hvor stamceller aktiveres og bevæger sig til skadede områder.
• Øger genopretning af penumbra-væv: Penumbra er området omkring det direkte skadede hjernevæv, som er i farezonen.
• Inducerer remyelinisering: Dette refererer til gendannelsen af myelinskeden, der beskytter nervecellerne.
• Modererer mitokondrielle lidelser: Her dæmpes effekten af dysfunktion i cellernes energifabrikker (mitokondrierne).
• Fremmer neurogenese: Dette betyder dannelse af nye nerveceller.
• Stimulerer neuroplasticitet: Hjernens evne til at omstrukturere sig og danne nye forbindelser styrkes.

Forbedre den overordnede funktion:

• Forbedrer kognitiv funktion: Dette dækker over mentale processer som hukommelse, opmærksomhed og problemløsning.
• Lindrer spasticitet: Spasticitet er en tilstand med øget muskelspænding og stivhed.
• Forbedrer tale og sprog: Dette omfatter både evnen til at forstå og producere sprog.
• Forbedrer balance og gang: Gør det lettere at holde balancen og gå sikkert.
• Forbedrer grov- og finmotorik: Øger præcisionen og koordinationen af bevægelser, både store og små.
• Reducerer hyppigheden af anfald: Dette gælder for epileptiske anfald eller andre typer af anfald.
• Stimulerer bedre øjenkontakt: Kan forbedre social interaktion og kommunikation.

Hjernen: 

• Forbedrer hukommelse og reaktionstid: Skærper både evnen til at huske og hastigheden, hvormed man reagerer på stimuli.
• Fremmer neuroplasticitet: Hjernens evne til at tilpasse sig og danne nye forbindelser styrkes.
• Stimulerer neurogenese: Dannelsen af nye nerveceller fremmes.
• Mindsker følelsesmæssig belastning: Angst, depression og stress kan reduceres.
• Forbedrer blodgennemstrømningen i hjernen: Øger tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernen.

Mental sundhed og velvære:

• Forbedrer hukommelse og mental præstation: Skærper både evnen til at huske og den overordnede mentale ydeevne.
• Udvikler og genvinder kognitive/motoriske funktioner: Hjælper med at forbedre eller genoprette både kognitive (tanke) og motoriske (bevægelses) færdigheder.
• Stimulerer neuroplasticitet: Hjernens evne til at tilpasse sig og danne nye forbindelser styrkes.
• Forbedrer eksekutive funktioner: Styrker de kognitive processer, der er involveret i planlægning, problemløsning og beslutningstagning.

Studier:

• 1.6 ATA vs 2.2 ATA i TBI: Sammenligner effekten af HBOT ved to forskellige trykniveauer (1.6 ATA og 2.2 ATA) i behandling af traumatisk hjerneskade.
• Kombination af elektroakupunktur og HBO til behandling af ansigtslammelse hos børn: Undersøger effekten af at kombinere elektroakupunktur og HBO i behandlingen af ansigtslammelse hos børn.
• HBOT til post-commotio syndrom: Omhandler brugen af HBO til behandling af post-commotio syndrom, en tilstand der kan opstå efter hjernerystelse.
• HBOT til TBI 5 år efter skade: Ser på effekten af HBO til behandling af traumatisk hjerneskade 5 år efter skaden er opstået.
• HBOT hjælper med at beskytte hjernen efter TBI: Forklarer hvordan HBOT kan beskytte hjernen mod yderligere skade efter en traumatisk hjerneskade.
• HBOT hjælper den beskadigede hjerne: Beskriver hvordan HBOT kan hjælpe med at reparere skader i hjernen.
• HBOT producerer neurogenese: Omhandler hvordan HBOT kan stimulere dannelsen af nye nerveceller (neurogenese).
• Lavtryks HBOT til blast-induceret post-commotio syndrom og PTSD: Undersøger brugen af lavtryks HBO til behandling af post-commotio syndrom og PTSD (posttraumatisk stresslidelse) forårsaget af eksplosioner.
• Forbehandling af hjernen med HBO før slagtilfælde/TBI for at reducere skade: Diskuterer muligheden for at bruge HBOT inden et slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade for at mindske skadens omfang.